正确认识和治疗婴幼儿血管瘤
作者：武汉儿童医院 许琼
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家中宝贝出生不久，皮肤上特别是头部或颈部出现红色、粉红色或紫色的斑，会立刻引起妈妈的注意，如果这个有颜色的斑块还会逐渐长大，更会让年轻的父母十分担心，孩子这是怎么了？
多数情况下，这种出生后不久在皮肤上出现的红色的包块是婴幼儿血管瘤在皮肤的表现。婴幼儿血管瘤可以发生在身体上的任何一个部位，但是最常见的部位是头﹑颈部。
一提到瘤，家长更要焦虑了，其实不用太担心，婴幼儿血管瘤虽然叫瘤，它是常见的良性血管肿瘤，由增殖活跃的内皮细胞构成，是局部血管的异常增生。
婴幼儿血管瘤通常在出生2~3周后出现，并在随后的 3-6月增长迅速。大多数婴幼儿血管瘤都要经历快速增生和缓慢萎缩两个时期，由于这种血管瘤有能自行萎缩的特点，并不是所有的婴幼儿血管瘤都需要治疗。
那是不是发现并怀疑孩子有婴幼儿血管瘤，因为它能自己变小消失就不用带孩子看医生呢？
答案：否定的。
首先，身体上出现的有色的斑块不都是婴幼儿血管瘤，有色的斑块具体是哪种类型的疾病的表现需要医生诊断。
其次，虽然大部分不高出皮面、体积小的婴幼儿血管瘤症状轻，最终几乎都会自行萎缩消失，无需任何治疗仅需随访观察。但是小部分体积大呈块状的婴幼儿血管瘤半数以上不能自然萎缩完全，会留下永久性不规则的萎缩性疤痕。
如果这种血管瘤生长在头、颈部，萎缩不全遗留下来的疤痕会影响美观。
生长在眼部﹑气道等重要位置的血管瘤虽然比例不高，大概占婴幼儿血管瘤患儿总数的10%。
但生长在眼部的血管瘤可能会挤压眼球，影响视力。
生长在气道部位的婴幼儿血管瘤如果生长迅速，会阻塞气道，甚至危及生命安全。
这部分病人需要及时治疗。
在婴幼儿血管瘤的早期，家长通常不能准确判断自己的孩子的血管瘤到底是哪种类型，且身体的其他部位，如重要的脏器是否也存在这种血管瘤，这些都需要由医生作出诊断，并且给出处理意见，因此当怀疑孩子患有婴幼儿血管瘤时应带孩子去血管瘤专科门诊诊治。
小的表浅的局限性的婴幼儿血管瘤可以采用局部治疗方法，包括脉冲激光治疗和局部使用药物治疗，比如局部使用噻吗洛尔溶液治疗，有效率为50%。
口服药物治疗用于体积较大或深部的婴幼儿血管瘤治疗。目前普萘洛尔是临床用于治疗婴幼儿血管瘤的一线用药。普萘洛尔除了能抑制瘤体生长，还可加速血管瘤消退，国内外研究均显示使用该药治疗婴幼儿血管瘤疗效好，用于治疗婴幼儿血管瘤的不良反应发生率较低，且一般轻微，无需特殊处理。
但是少数接受普萘洛尔口服治疗的患儿可发生严重不良反应，如低血糖、低血压、心动过缓等，其中最严重的是低血糖。我们平常所熟知的低血糖的常见症状如多汗，颤抖，心动过速，烦躁，神经紧张不安等，在新生儿和小婴儿中常表现不典型。
部分小婴儿低血糖可表现为发绀，呼吸暂停，呼吸困难，拒奶，突发的短暂性肌阵挛，衰弱，嗜睡和惊厥，体温异常。由于婴幼儿低血糖无特异性，且普萘洛尔能掩盖低血糖症状，因此如果医生建议孩子接受普萘洛尔口服治疗时，刚开始的阶段，家长要特别留心，及时观察是否有不良反应，尽量避免在婴儿空腹的时候喂服普萘洛尔。
审核专家：武汉儿童医院 梅艳
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